胰島素注射注意事項
臺大醫院糖尿病衛教小組 護理師汪宜靜
壹. 注射胰島素對我有幫助嗎？
在第一次面對需要注射胰島素的狀況時，您一定有很多的焦慮和疑問， 您可以積極的尋求協助，使學習胰島素治療的過程更加平順。
※對胰島素注射常見的問題 :
1. 開始注射胰島素，表示我的糖尿病變糟了 ?
2. 使用胰島素可以幫助我更有活力 ? 可以預防併發症 ?
3. 使用胰島素後，我的生活更有彈性 ? 或是必需放棄我喜歡的活動 ?
4. 我很怕自己打針怎麼辦 ? 我很怕痛，我覺得在別人面前打針很尷尬怎麼辦 ?
5. 使用胰島素會造成低血糖、體重增加等副作用嗎 ?
6. 使用胰島素會讓我更依賴醫師 ? 或讓親友更關心我 ?
解答 ( 請參閱至文後「 NOVO 問題」)
貳. 胰島素注射注意要點
(一) 胰島素的抽取與注射
抽取及注射步驟：
(a) 準備用物：足量胰島素、空針（胰島素注射器）、酒精棉、記錄用紙筆。
(b) 用肥皂充分洗淨雙手。
(c) 將胰島素空瓶置於掌中平行來回滾動，再以酒精消毒藥瓶軟塞處，待乾。
(d) 將胰島素空針回抽空氣至欲注射劑量，再將空氣打入藥瓶中，再抽取欲注射劑量的胰島素，排出空針中的空氣，再重新確認抽取的劑量是否正確，若否則須補足正確劑量，蓋上針蓋。
(e) 在預定注射部位以酒精棉由中心向外環狀消毒。
(f) 待酒精乾後，將已抽好胰島素的注射器以 垂直 或(45 °斜插 ) 快速扎入皮下。
(g) 將胰島素緩緩注入，並等待 5-10 秒後，再拔出注射器。
(h) 用過的空針以密封堅固容器收集，帶回門診交由護理人員丟棄。
(二) 胰島素注射部位的檢視
1. 部位的輪換：
注射部位可於腹部及大腿輪換，每次相隔約 2 公分( 一指寬 ) 但若注射部位有傷口或已有硬塊、萎縮等情形，請避免注射。注射角度若針頭長度為 8mm 以下，則腹部可 90 度扎入，但很瘦者需捏起，以免注入肌肉層，吸收過快，易引起低血糖。 12.7mm 針頭則以 45 度扎入，很瘦者需捏起。避免注射於常運動部位。
2. 過敏：
輕微的過敏可能為皮膚癢、疹子等，嚴重者可能導致全身水腫、呼吸困難，但此種情形非常罕見，無論您在施打胰島素後出現何種程度的不舒服，都請告訴您的醫師。
3. 脂肪組織壞死或增生：
常見於同一部位重複注射，可用手在注射部位摸到節結狀，不痛的小硬塊，此種情形對健康無害，但影響胰島素吸收，應暫停繼續注射此部位。
(三) 胰島素的保存
未開封者置於冰箱下層 (2-8 度 C) 可至包裝上有效期。
若已開封不論置於30 度 C 以下室溫或冰箱下層，建議可保存一個月。
(四) 胰島素的注射時間
視所用胰島素種類及血糖高低而不同，一般超短效於餐前 15 分鐘內注射，短效於餐前 30 分鐘注射，預混型也於 30 分鐘前注射，短效與中(長)效混合者於餐前 45 分鐘注射。單獨使用中(長)效胰島素者可於早餐前、晚餐前或睡前固定時間注射。當血糖偏低時，注射後可馬上用餐。
參. 胰島素注射輔助工具
1. 放大鏡：放大針筒刻度，幫助視力不佳者抽藥。
2. 注射輔助器：不敢扎針者，藉輔助器將針頭扎入皮下。
3. 筆型注射器：不必抽藥，攜帶方便。視力不佳者可藉轉動刻度時的聲音辨別劑量 。
4. 胰島素注射幫浦：以軟針接輸液套置於皮下， 3 天才需扎一次針。
5. 抽取兩種藥物的輔助器：可藉轉動齒輪的聲音幫助視力不佳者抽取兩種胰島素。
肆. 低血糖預防與處理
(1) 常發生於胰島素注射劑量過多、注射胰島素後延誤用餐、有額外增加運動未減少劑量或補充食物，晚上打中效胰島素者注意半夜是否低血糖。
(2) 常見症狀是飢餓、發抖、冒冷汗、四肢無力、心跳加速感、頭暈、嘴唇麻等症狀，嚴重者會導致神經損傷而昏迷。
(3) 處理方式：若意識清楚立即進食含糖 15 公克的食品或果汁( 如方糖 4-5 顆或含糖飲料約 150cc) ，症狀應可在 15 分鐘內改善。若已意識不清，可將一湯匙麥芽糖、糖漿、糖膏或蜂蜜擠入牙唇縫間，並讓患者側臥，隨後立即送急診，絕不可強灌飲料，以免造成吸入性肺炎。或由家屬學習肌肉注射升糖素，此藥物健保已給付。
(4) 將低血糖經常發生的時間記錄下來，就診時明確告知醫師，做為劑量調整的依據。
>>NOVO 問題
1. 開始注射胰島素，表示我的糖尿病變糟了 ?
隨著年紀的增長，胰臟分泌胰島素的機能可能再退化，所以即使已配合飲食與運動，仍無法只口服降糖藥來控制好血糖。因為胰島素目前尚無法用吃的，將血糖先控制好，避免併發症，仍可擁有良好的生活品質。
2. 使用胰島素可以幫助我更有活力 ? 可以預防併發症 ?
胰島素可以幫助您控制好血糖，而良好的血糖對免疫力的增強、精神的改善、合併症的預防都有幫助。
3. 使用胰島素後，我的生活更有彈性 ? 或是必需放棄我喜歡的活動 ?
現在胰島素的注射方式和時間有多種組合，可以配合您的生活型態，選擇最適合的。當然您要先花點時間，學習如何配合血糖監測結果做調整。仍然可以從事您喜歡的活動，有位奧運游泳金牌選手就是每天注射胰島素的糖尿病友。
4. 我很怕自己打針怎麼辦 ? 我很怕痛，我覺得在別人面前打針很尷尬怎麼辦 ?
現在的注射針頭都經過潤滑處理，針頭也更細，可以減少疼痛程度。如果您實在很害怕自己扎針，也可以考慮使用注射輔助器或胰島素幫浦。筆型注射器攜帶方便，也不需要抽藥，您可以找一較隱密的空間，可以快速的執行注射。
5. 使用胰島素會造成低血糖、體重增加等副作用嗎 ?
不論吃口服降糖藥或注射胰島素，都需要飲食量、運動量的配合。只要適當調整，低血糖、體重增加過多等問題是可以預防的。
6. 使用胰島素會讓我更依賴醫師 ? 或讓親友更關心我 ?
糖尿病人是最能做自己主人的病人，因為每日生活型態的配合掌握在自己手中。醫護人員或親友的支持與關心是有限的，您有心學習如何將胰島素治療融入生活之中，就有機會將糖尿病控制地更好，也更能獨立地過彈性的生活。
http://iddm.kungtai.org.tw/all/introduction.htm
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