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示範如何做出雙欄的圓角框排版 

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示範如何在圓角框裡面做圖文排版 

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脊椎滑脫等於腰部殘廢？

嘉義長庚醫院復健科 主治醫師 張延弘

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　　脊椎，就是俗稱的「龍骨」，是支撐身體軀幹的重要構造，人體有七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎以及尾椎骨。上下兩節脊椎之間左右兩側各有骨板和小關節相連，當這些構造因為先天形成不良或受傷而斷裂時，可能會使得上下兩節的脊椎分離，如果左右兩側都有斷裂時，脊椎會因重力作用而往前滑出，即是醫學上所稱的「脊椎滑脫症」，最常發生的位置是在第五腰椎與第一薦椎之間，其次則是第四、第五腰椎之間。

　　由於脊椎上附著許多背肌、韌帶、纖維性組織、椎間盤以及通過脊椎之間的神經根，當脊椎滑脫時，除了引起局部背痛不適之外，亦可能壓迫神經根造成神經痛，嚴重時甚至會導致下肢無力、大小便困難。因此，當發現有此問題時，不可掉以輕心，應該充分配合醫師指示治療，以免因脊椎滑脫惡化，造成不可逆之神經損害。

　　此症並無特定好發族群，青少年可能因先天性之脊椎間小關節形成不良，或是長期從事背部過度伸展之運動，如體操、撐竿跳、潛水、跳舞、舉重等活動，造成脊椎間骨板之壓力性骨折而產生這個問題。老人家則因為脊椎間關節的退化性關節炎，亦常見此症，所幸其程度多半並不嚴重，需要開刀治療者佔少數。而背部外傷造成支撐脊椎的構造被破壞時，也會形成創傷性的脊椎滑脫症。

　　當有這個毛病時，最常發生的症狀是背痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，而且當背部向後伸展時會使疼痛加重。如果是單側背痛時，可以用自我測試的方法，例如右側背痛時，試著用右腳單腳站立，並緩緩將背部向後伸展，如果會產生疼痛或使疼痛加劇，表示脊椎間有崩解，應至醫院診治及進一步檢查。

　　如果疼痛會由背部向下延伸至下肢，合併麻木感，甚至下肢變得較無力，則可能是脊椎的神經根亦受到壓迫。

　　當醫師要診斷此症時，基本上會開立一般的Ｘ光檢查以確定是否有脊椎滑脫，或是有脊椎不穩定的情形。但如果僅是單純脊椎間骨板之壓力性骨折而沒有脊椎滑脫時，Ｘ光檢查往往看不出任何異狀，需要做骨頭掃描檢查才能確定。如果有神經根壓迫症狀時，需接受磁振檢查或脊髓造影術，以確定壓迫之位置及嚴重程度，決定是否需要開刀。

　　大部分的脊椎滑脫症並不需要開刀，背痛多半可以經由保守治療獲得改善。適度的臥床休息，服用非類固醇抗發炎藥物及肌肉鬆弛劑，局部使用熱敷或電刺激等物理治療，可以減少背痛及背肌痙攣。日常活動避免背部過度伸展可以預防症狀惡化，進一步的復健治療包括做大腿後部肌肉之伸展運動，腹肌和臀部肌肉的強化運動，都有助於症狀之緩解。

　　「萬病一針」就是每一種疾病都使用針灸為主要治療手段的治療系統。

　　自古以來任何針灸醫師均以「萬病一針」為至高理想，即以日本針灸大師澤田健而言，他一生從事古典針灸的探討與實踐，每有精湛的開創與發現，但臨死前仍不願接受西醫或漢方的治療。

　　代田文誌先生在他的從師筆記─針灸精髓一書中說：「人體中的新陳代謝，時刻不停地在為驅除疾病活動著；利用這種活動的力量來治療的醫術，即是大成的療法；以藥物為治療的，只能算是第三流的療法了，張仲景等也是第三流的醫師。」將醫聖張仲景列為第三流醫師，而把針灸人員列為第一流的醫師，雖然有點過火，但也明顯地指出針灸人員應有的造詣與自許，萬病一針無可否認是針灸醫師最大的光榮與挑戰。何況黃帝內經─靈樞「九針十二原第一」，黃帝說：「余子萬民，養百姓而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會﹍﹍先立針經。」，更明顯的指出，針灸的目的是取代藥物和砭石的運用，企圖以針灸治療一切疾病。

　　我自從十八歲開始研習中醫學術，歷經二十餘萬人次的實踐，深知以微針代替砭石及毒藥的優點，因此不斷深入地研究微針的原理，透過通其血脈，調其血氣，營其逆順出入之會，終於改變了年輕時代依賴九成藥物，一成針灸來達成醫療目的的手段，以迄今日完全使用針灸來治療各種不治的疑難雜症，也勉強稱得上是萬病一針的實踐者，因此不揣淺陋，野人獻曝，望有以教我。

　　為何需要萬病一針呢？依敝人的經驗，針灸治病具有下列的優點，遠勝過其他的治療方法：

　　在我的診所裡，不論任何沈痾痼疾，有九成的病人在扎完針後，五分鐘之內，立即感覺症候減輕舒適。其主要原因是針灸直接作用於經絡之中，術者如果診斷正確，用穴配方得當，立即可以收到針到病輕的效果；而方藥則受到藥物貯存良否，烹煮方法是否得當，吸收是否良好，血中濃度是否達到治療標準，﹍﹍等因素影響，而有不同的反應，雖斷證正確，處方良好，亦不能確定療效良好。

　　針灸一針在手，立即就可以解除病苦，不必在經過尋找方藥、烹煮﹍﹍等手續，是極為方便的治療法，而且術者只需貯存足夠的針具，體積小，管理容易不像方藥必須貯存各類藥草，以致庫存龐大，不易管理，更有法律禁制、貨源取得不易等問題存在。

　　針灸利用經脈的作用，產生治療的效果，因此可以任意施以補瀉手法，不至於產生任何副作用；方藥在同一處方中，同時要施以補瀉相反的藥草，往往是比較費周章的。

當妳讀這簡訊，妳已欠我一個擁抱；刪除這簡訊，欠我壹個吻；要是回覆，妳欠我全部；要是不回覆，妳就是我的了。

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我要妳做世界上第二幸福的人，妳會問:為什麼不是第一，因為讓我認識到妳，我就是世界上最幸福的人。 

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妳知道的嘛……像妳這幺醜的一定嫁不出去……怎麼辦？我犧牲好了。 

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四張機，鴦鴛織就欲雙飛。可憐未老頭先白。春波碧草，曉寒深處，相對浴紅衣。贈於妳，海枯石爛，此情不渝！ 

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從現在開始，妳的手機將受到我24小時短信轟炸，妳只有兩種選擇，一是妳的防線被徹底摧毀；二是說妳愛我。